陰道鏡臨床相關應用圖解

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陰道鏡臨床相關應用圖解 2011
鐘坤井 醫師
Pub Date :3月12日 2011
Page: 186

Ⅰ . 序一……………………………………………………………………………………………. Ⅲ
Ⅱ . 序二……………………………………………………………………………………………. Ⅴ
Ⅲ . 前言……………………………………………………………………………………………. Ⅶ
第一篇 子宮頸細胞…………………………………………………………………………….. 1
第一章 正常細胞之構造與功能……………………………………………………………………………… 1
( 一) 電子顯微鏡下之細胞胞器……………………………………………………………………………… 1
( 二) 光學顯微鏡下之細胞胞器……………………………………………………………………………… 1
( 三) 細胞(Cell) ……………………………………………………………………………………………………. 2
第二章 子宮頸部上皮組織…………………………………………………………………………………….. 4
( 一) 子宮頸鱗狀細胞(Cervical sguamous cell)…………………………………………………… 4
( 二) 子宮頸柱狀細胞(Cervical columnar cell)…………………………………………………….. 4
( 三) 鱗狀細胞之成熟指數(Squamous cell maturation index)……………………………. 5
第三章 正常與不正常鱗狀上皮變化之細胞圖說……………………………………………………. 6
( 一) 正常鱗狀上皮(N.S.E)……………………………………………………………………………………. 6
( 二) 輕度鱗狀上皮內病變(LSIL)………………………………………………………………………….. 6
輕度子宮頸上皮內贅瘤(CIN-1)……………………………………………………………………. 6
輕度異形上皮病變(Mild dysplasia…………………………………………………………………………………….. 6
( 三) 重度鱗狀上皮內病變(HSIL)…………………………………………………………………………. 7
中度子宮頸上皮內贅瘤(CIN-2)……………………………………………………………………. 7
中度異形上皮病變(Moderate dysplasia…………………………………………………………………………. 7
( 四) 重度鱗狀上皮內病變(HSIL)…………………………………………………………………………. 7
重度子宮頸上皮內贅瘤(CIN-3)……………………………………………………………………. 7
重度異形上皮病變(Severe dysplasia……………………………………………………………………………….. 7
( 五) 原位癌(Carcinoma In Situ，CIS)…………………………………………………………………. 7
( 六) 鱗狀上皮癌(Sguamous Cell Carcinoma，SCC)………………………………………….. 7
第四章 比較細胞學報告之使用不同術語………………………………………………………………. 8
( 一) 柏式分類法(Papanicolaou classification)……………………………………………………. 8
( 二) 世界衛生組織(WHO) 分類法……………………………………………………………………….. 8
( 三) 子宮上皮內贅瘤(CIN) 分類法………………………………………………………………………. 8
( 四) 貝塞斯達系統(Bethesda) 系統分類法…………………………………………………………. 8
目 錄
陰道鏡臨床相關應用圖解ATLAS OF INTEGRATED COLPOSCOPY
VIII
第五章簡單說明常見之臨床細胞學圖譜………………………………………………………………………….9
( 一) 正常子宮頸鱗狀細胞(Normal cervical squamous cell)……………………………………… 9
( 二) 正常子宮頸柱狀細胞(Normal cervical columnar cell)……………………………………… 10
( 三) 子宮內膜細胞(Endometrial cell)……………………………………………………………………….. 11
( 四)(1) 慢性淋巴球或濾泡性子宮頸炎(Lymphocytic or Follicular cervicitis)…………. 12
(2) 萎縮性相關之反應性細胞變化(Reactive cellular change associated with
Atrophy)………………………………………………………………………………………………………. 12
(3) 組織球(Histiocyte)……………………………………………………………………………………….. 12
( 五) 白色念珠菌類(Candida spp.)……………………………………………………………………………. 13
( 六) 線團細胞與放線菌屬(Clue cells and Actinomyces)………………………………………… 14
( 七) 陰道滴蟲(Trichomonas vaginalis)……………………………………………………………………. 15
( 八) 單純性泡疹病毒感染(Herpes simplex virus infection)……………………………………. 16
( 九) 披衣菌屬感染細胞(Chlamydial infected cell)…………………………………………………… 17
( 十) 修復細胞(Repair cell)……………………………………………………………………………………….. 18
( 十一) 子宮頸鱗狀化生上皮(Cervical squamous metaplasia)………………………………… 19
( 十二) 輕度鱗狀上皮內病變(LSIL.CIN-1.Mild dysplasia)………………………………………. 20
( 十三) 重度鱗狀上皮內病變(HSIL.CIN-2.Moderate dysplasia)…………………………….. 21
( 十四) 重度鱗狀上皮內病變(HSIL.CIN-3.Severe dysplasia )……………………………….. 22
( 十五) 原位癌又叫上皮內癌(HSIL.Carcinoma In Situ，CIS.CIN-3)……………………….. 23
( 十六) 鱗狀上皮癌(Squamous Cell Carcinoma，SCC)…………………………………………… 24
( 十七) 子宮頸原位腺癌(Adenocarcinoma In Situ，AIS)………………………………………… 25
( 十八) 子宮頸腺癌(Cervical adenocarcinoma)………………………………………………………… 26
( 十九) 子宮內膜腺癌(Endometrial adenocarcinoma)……………………………………………… 27
( 二十) 鳥類眼睛樣細胞(Bird eye cell-like)……………………………………………………………….. 28
第六章 子宮頸抹片採樣應有之基本認識……………………………………………………………………. 29
( 一) 貝塞斯達系統(The Bethesda System 簡稱TBS) 抹片採樣品質之判讀………….. 29
( 二) 子宮頸抹片採樣範例………………………………………………………………………………………….. 31
( 三) 材料與方法………………………………………………………………………………………………………… 33
( 四) 各種不同採樣器具……………………………………………………………………………………………… 38
( 五) 總結…………………………………………………………………………………………………………………… 43
第二篇 陰道鏡………………………………………………………………………………………. 44
第一章 在臨床上實際使用陰道鏡之說明……………………………………………………………………. 45
( 一) 陰道鏡之介紹…………………………………………………………………………………………………….. 45
目錄
IX
( 二) 陰道鏡檢查儀器…………………………………………………………………………………………………. 46
( 三) 陰道鏡之訓練…………………………………………………………………………………………………….. 47
( 四) 於陰道鏡觀察下塗抹在外子宮頸表面上
各種不同溶液測試變化之基本認識…………………………………………………………………… 49
( 五) 各種不同溶液與塗抹在外子宮頸部之測試範例如下…………………………………………. 51
( 六) 在子宮外頸布圖5% 醋酸加工後以肉眼來觀察表面上皮變化情形…………………… 55
( 七) 子宮外頸部陰道鏡所見之正常所見解剖圖表…………………………………………………….. 57
( 八) 在陰道鏡觀察下正常與不正常移行帶之所見…………………………………………………….. 60
( 九) 陰道鏡下各種不同血管圖譜………………………………………………………………………………. 63
( 十) Coppleson 不正常移行帶分級系統介紹……………………………………………………………. 66
( 十一) 國際子宮頸病理學會與陰道鏡學會聯盟之陰道鏡術語分類………………………….. 67
( 十二)Reid’s 陰道鏡指數摘要(Reid’s index)…………………………………………………………… 68
( 十三) 陰道鏡報告與繪圖模式………………………………………………………………………………….. 71
第二章 繪圖說明子宮頸陰道鏡之所見……………………………………………………………………….. 73
( 一) 正常子宮外頸部(Normal ectocervix)……………………………………………………………….. 73
( 二) 正常子宮外頸部(Normal ectocervix)……………………………………………………………….. 74
( 三) 萎縮之子宮頸(Atrophic cervix)……………………………………………………………………….. 75
( 四) 陰道毛滴蟲 (Trichomonas vaginalis)………………………………………………………………… 76
( 五) 正常未成熟移行帶(Normal immature transformation zone)………………………….. 77
( 六) 柱狀上皮與正常成熟移行帶
(Columnar epithelium with normal mature transformation zone) ………………… 78
( 七) 正常不成熟與成熟移行帶
(Normal imature and mature transformation zone)……………………………………….. 79
( 八) 正常成熟移行帶及腺開口
(Normal mature transformation zone with gland opening)…………………………… 80
( 九) 正常成熟移行帶(Normal mature transformation zone)………………………………….. 81
( 十) 正常成熟移行帶(Normal mature transformation zone)………………………………….. 82
( 十一) 正常成熟移行帶(Normal mature transformation zone)……………………………… 83
( 十二) 正常移行帶與腺體囊腫
(Normal transformation zone with nabothian cyst)…………………………………… 84
( 十三) 正常移行帶與腺體囊腫
(Normal transformation zone with nabothian cyst)…………………………………… 85
( 十四) 移行帶與腺體囊腫(Transformation zone with nabothian cyst)………………… 86
( 十五) 尖頭濕疣(Condylomata accuminata)…………………………………………………………… 87
陰道鏡臨床相關應用圖解ATLAS OF INTEGRATED COLPOSCOPY
X
( 十六) 輕度鱗狀上皮內病變與人類乳突病毒感染
(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL.HPV infection)…………………………. 88
( 十七) 輕度鱗狀上皮內病變與人類乳突病毒感染
(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL.HPV infection)……………… 89
( 十八) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)….. 90
( 十九) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)….. 91
( 二十) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)….. 92
( 二十一) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)….. 93
( 二十二) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)…. 94
( 二十三) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)….. 95
( 二十四) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)….. 96
( 二十五) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)…. 97
( 二十六) 重度鱗狀上皮內病變(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion.HSIL)….. 98
( 二十七) 子宮頸原位癌(Cervical Carcinoma In Situ,CIS.CIN-3.HSIL)…………………….. 99
( 二十八) 子宮頸原位癌(Cervical Carcinoma In Situ,CIS.CIN-3.HSIL)………………….. 100
( 二十九) 子宮頸原位癌(Cervical Carcinoma In Situ,CIS.CIN-3.HSIL)………………….. 101
( 三十) 子宮頸原位癌(Cervical Carcinoma In Situ,CIS.CIN-3.HSIL)……………………… 102
( 三十一) 子宮頸原位癌(Cervical Carcinoma In Situ,CIS.CIN-3.HSIL)………………….. 103
( 三十二) 子宮頸原位癌Cervical Carcinoma In Situ,CIS.CIN-3.HSIL)…………………… 104
( 三十三) 子宮頸原位癌(Cervical Carcinoma In Situ,CIS.CIN-3.HSIL)………………….. 105
( 三十四) 早期侵襲性鱗狀上皮癌
(Early invasive squamous cell carcinoma)…………………………………………… 106
( 三十五) 早期侵襲性鱗狀上皮癌
(Early invasive squamous cell carcinoma)…………………………………………… 107
( 三十六) 子宮頸鱗狀上皮癌(Cervical squamous cell carcinoma)……………………….. 108
( 三十七) 子宮頸鱗狀上皮癌(Cervical squamous cell carcinoma)……………………….. 109
( 三十八) 子宮頸鱗狀上皮癌(Cervical squamous cell carcinoma)……………………….. 110
( 三十九) 子宮頸鱗狀上皮癌(Cervical squamous cell carcinoma)……………………….. 111
( 四十) 子宮頸鱗狀上皮癌(Cervical squamous cell carcinoma)……………………………. 112
( 四十一) 子宮頸鱗狀上皮癌(Cervical squamous cell carcinoma)……………………….. 113
第三章 子宮頸陰道鏡綜合臨床應用篇…………………………………………………………………….. 114
第四章 陰道鏡之其他所見……………………………………………………………………………………….. 188
目錄
XI
第三篇子宮頸上皮內贅瘤(CIN) 之處理方法……………………………………….. 207
( 一) 標靶切片取樣(Target biopsy)……………………………………………………………………….. 207
( 二) 電花燒療法或稱為電灼療法器械(Fulguration) 與使用方法…………………………… 207
( 三) 冷凍手術治療器械(Cryosurgical freezer) 與使用方法…………………………………… 209
( 四) 手術刀錐狀切除(Cold-knife conization)………………………………………………………… 212
( 五) 高頻率電流(High-frequency current) 手術刀器械與使用方法……………………. 213
( 六) 陰道鏡二氧化碳雷射手術治療器械(CO2 laser) 與使用方法…………………………. 214