肝炎、肝硬化與肝癌(平裝版)

描述

生們專業生涯的表現及在老師晚年對他老人家的敬愛最能反映一位教育家的成功。

Two of the best measures of effectiveness of an educator are reflected in the performance of his students in their careers and the love and respect they carry for their teachers in later life.

－George F. Archambault

　　自日治時代台北帝國大學醫學部（現國立台灣大學醫學院）創立之後，開始知道台灣是一個肝病盛行的地方。宋瑞樓院士於1940年代進入第三內科時，當時醫學界才剛藉由肝生檢確認「肝炎」這個病，在那樣原始的情況下，宋院士開始肝病的研究，二次戰後則負起台大醫學院內科消化系醫學，包括肝臟病學的診療、教學與研究重任，迄今已一甲子。此期間，肝炎從傳染性而血清性，到改稱A型與B型肝炎，至1965年迄今陸續發現A、B、C、D、E至少五種肝炎病毒，進步與變異非常驚人。宋院士不愧為一代名師，帶領後進高徒，從早期極端困窘的研究環境下努力追趕，到晚近以來得以和國際學界並駕齊驅，尤其領導全面性的B型肝炎疫苗預防注射政策的擬定與實施，使新一代台灣人B型肝炎和其相關的肝細胞癌（本書中簡稱肝癌）減少，成為世界第一的典範；台灣肝病專家對慢性肝炎自然史及其致病機制的研究、治療策略的擬定等也在國際上取得先導的地位；「台灣」在世界肝臟學界已是一個響亮的名字。

　　雖然台灣的肝病研究有很多創見、論文無數，歐美著名的教科書上也大多對台灣的研究成果多所引述，但畢竟只能淺嚐而止，無法傳達全貌，甚至隔靴搔癢或者解讀不夠正確，何況歐美的肝病，與台灣所見不盡相同，例如台灣盛行的B型肝炎，因此常有「老師所教與教科書不同」的聲音，足見由國內學者撰寫教科書，方能符合本國的需要，這也是宋院士1972年為”赫里遜內科學”中譯本寫序所表達的期許。師弟陳定信院士對此也深有同感，乃有共同策動之議。鑑於「肝炎、肝硬化與肝細胞癌」是台灣最重要且病患最多的疾病，是宋院士多年努力與領導研究所亟思解決的問題，也是宋院士直接、間接教導的後進們所投注心力的主題，因此決定邀請系出台大，尤其是宋院士門下，且在國際上已著聲譽的學者，就此主題相關專長，以台灣的研究為主軸，博引世界文獻，各撰一章。由這樣的作者陣容所撰寫的教科書，也等於記錄了台灣六十年來肝病研究與醫療進步的軌跡與成果，因此我們的默契是以此書呈獻給宋院士，以崇揚他對台灣肝病醫學的貢獻。但是沒有宋院士的參與，台灣的第一本肝病教科書難稱完整，因此懇請老師出馬號召、督導，並親撰「台灣的肝炎、肝硬化與肝癌」一章，作為本書的楔子，讓國人了解宋院士以降的台灣肝病學者，如何篳路藍縷，以啟山林，也勾勒了醫學史上近六十年來在肝炎、肝硬化、肝細胞癌領域突飛猛進時台灣學者的腳步。

　　誠如宋院士大作所言，本書除作者群之外，台灣其他學者也有卓越的成績與貢獻，尤其榮總團隊羅光瑞教授以降，在疫苗預防肝炎、門脈高壓和D型肝炎各方面，表現毫不遜色，甚至更為亮麗；高雄醫學大學在C型肝炎的治療上也有突出的成績。但由於上述宋院士門生們私儀的默契，只好割愛。所幸讀者可從各章所列參考文獻中，管窺他們在各領域的成績與貢獻。

　　宋院士七十歲從台大退休後，每年舉辦「財團法人宋瑞樓教授學術基金會」學術演講年會，深具學術提升之功，成為消化系醫學界的年度盛事，今年八月的年會已是堂堂第二十屆，本書得以在此值得慶祝的二十週年前夕出版，達成了門生、後輩們以此獻給老師、師祖宋院士的心願，深具意義。我們由衷感謝各章作者的心血，宋院士與陳院士在編輯過程中的心力，筆者數度細讀各章節，宛如一次一次的心靈饗宴，更加敬佩宋院士以降的這群傑出學者。也深謝出版「當代醫學」月刊的橘井文化事業股份有限公司不計工本和編輯小組許翠玲、楊舒齡和朱淑瓊小姐的專業、細心與效率。

　　正如宋院士在第一章的展望中所寫：「提升國內醫師對這三種疾病更深入的了解，進而提升診斷、治療、預防及病人照顧，也影響了亞太地區乃至全世界的治療策略」，相信本書對各層級的醫師都提供了造福病人的必要資訊。其實國內許多肝炎病患及其家屬，遍尋不得值得信賴的相關醫學資訊，本書雖然為醫學教科書，但以漢文著述，而且深入淺出，也可以為一般民眾解惑，聊補專家們過去未盡教育大眾之責的虧欠。目前台灣仍有二百多萬的B型或C型肝炎病毒帶原者，有待克服、控制，宋院士六十年來所建立的台灣優良的肝病醫學傳統，會在這場未竟的戰役中發揮何等彪炳的戰功，讓我們拭目以待。